Eine neutrale Argumentationsbasis

Das Evidence-Center bietet registrierten Benutzern einen indikationsbezogenen Evidence-Report zu telemedizinischen Verfahren, wie Telekardiologie, Teledermatologie etc. Damit wird der Versuch unternommen, die „externe“ klinische Expertise zur Telemedizin insbesondere unter dem Stichwort der „Wirksamkeit“ allen Akteuren schnell zur Verfügung zu stellen. Es geht um nichts Geringeres, als um die systematische Darstellung des...

In der Bundesrepublik werden gegenwärtig mit der Einführung der eGK und der Heilberufs- und Berufsausweise die fundamentalen Voraussetzungen für eine sichere elektronische Kommunikation im Gesundheitswesen geschaffen. Nicht zuletzt nimmt das Land NRW mit der Landesinitiative eGesundheit.nrw hier eine führende Rolle ein.
Der Nutzen der neuen Telematikinfrastruktur wird dabei zukünftig eng mit der Etablierung der Telemedizin verknüpft sein. Die Möglichkeiten der Telemedizin werden inzwischen von praktisch allen medizinischen Fächern aufgegriffen, wie schon ein Blick auf die rege internationale Publikationstätigkeit zeigt. In aller Regel stellt sich in den Studien eine ökonomische und medizinische Überlegenheit der telemedizinisch unterstützten Versorgung heraus.

Der sich an dieser Stelle abzeichnende Umbau des Gesundheitswesens löst aber bei den Akteuren des Gesundheitswesens den Anspruch aus, das Verhältnis von Kosten und Wirksamkeit der Telemedizin nicht nur für umgrenzte Szenarien zu klären. Die aus dem Jahr 1999 stammenden Einbecker Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Medizinrecht (DGMR) bringen die wesentliche Bedingung für die Anforderungen an eine solidarische Finanzierung der Telemedizin vor diesem Hintergrund auf den Punkt:
„Telemedizinische Anwendungen werden erst dann zum Standard, wenn ihr Nutzen im Wesentlichen unbestritten ist, sie in der Praxis nicht nur an wenigen Zentren verbreitet und für den jeweiligen Patienten risikoärmer oder weniger belastend sind oder eine bessere Heilungschance versprechen.“ Ein im „wesentlichen unbestrittener Nutzen“ ist von einer qualifizierten wissenschaftlichen Basis abhängig. Die Sonderbedingungen einzelner Studien sind u. U. nur bedingt auf andere Kontexte übertragbar, zumal sich nur wenige deutsche Publikationen finden. Erforderlich ist vielmehr eine zusammenfassende Sicht auf die nationale und internationale Studienlage, die mögliche generalisierbare Aussagen erkennen lassen. Mit dem Evidence-Center Telemedizin wollen wir genau diese Lücke schließen. Ziel ist es, allen Akteuren einen leicht erreichbaren Zugang zum Stand der Forschung in diesem Feld zu verschaffen.

Hersh et al. (1) führten im Jahre 2001 im Auftrag der zum US-amerikanischen Gesundheitsministerium zugehörigen Agency for Healthcare Research and Quality ein systematisches Review zur Evidenzbasis der Telemedizin durch. Die Autoren konnten als Ergebnis ihrer Literaturanalyse bei der Beurteilung der Telemedizin damals nur äußerst zurückhaltend sein. Sie kamen zu dem Schluss, dass aufgrund der mangelhaften Studienqualität...